RESUMO
BACKGROUND/AIMS: The immunoregulatory molecules programmed death 1 (PD-1) and cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA-4) are associated with the dysfunction of antiviral effector T-cells, which leads to T-cell exhaustion and persistent viral infection in patients with chronic hepatitis C and chronic hepatitis B. Little is known about the role of PD-1 and CTLA-4 in patients with symptomatic acute hepatitis A (AHA). METHODS: Peripheral blood mononuclear cells were isolated from seven patients with AHA and from six patients with nonviral acute toxic hepatitis (ATH) during the symptomatic and convalescent phases of the respective diseases; five healthy subjects acted as controls. The expression of PD-1 and CTLA-4 on T-cells was measured by flow cytometry. RESULTS: PD-1 and CTLA-4 expression during the symptomatic phase was significantly higher in the T-cells of AHA patients than in those of ATH patients or healthy controls (PD-1: 18.3% vs 3.7% vs 1.6%, respectively, p<0.05; CTLA-4: 23.5% vs 6.1% vs 5.9%, respectively, p<0.05). The levels of both molecules decreased dramatically during the convalescent phase of AHA, whereas a similar pattern was not seen in ATH. CONCLUSIONS: Our findings are consistent with a viral-protective effect of PD-1 and CTLA-4 as inhibitory molecules that suppress cytotoxic T-cells and thereby prevent the destruction of virus-infected hepatocytes in AHA.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Doença Aguda , Antígeno CTLA-4/genética , Estudos de Casos e Controles , Citometria de Fluxo , Hepatite/genética , Hepatite A/genética , Vírus da Hepatite A Humana , Fenótipo , Receptor de Morte Celular Programada 1/genética , Linfócitos T/metabolismoRESUMO
AbstractObjective: to verify the correlation between the rates of hospitalization for primary care-sensitive cardiovascular diseases and the coverage by the Family Health Strategy of residents of the State of Paraná, by regional health divisions, from 2000 to 2011.Method: ecological study developed from data of the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the Department of Primary Care of the Ministry of Health. The rates of hospitalization for cardiovascular diseases were correlated with the annual coverage by the Family Health Strategy using Pearson's and Spearman's correlation coefficients.Result: there was a strong and negative correlation in the State of Paraná (r=-0.91; p <0.001) and in most regional health divisions, with the highest correlations observed in the Metropolitan and Toledo (r =-0.93; p<0.001) and Paranaguá (r=-0.92, p<0.001) regional health divisions.Conclusion: the results suggest that the increase in the coverage by the Family Health Strategy was an important factor for decrease in the hospitalizations for cardiovascular conditions among residents of the State of Paraná and in most regional health divisions. Other studies should be performed to analyze the factors and causes in regional health divisions where there was no correlation with increase in the Family Health Strategy.
ResumoObjetivo:verificar a correlação entre taxas de internação por doenças cardiovasculares sensíveis à atenção primária e a cobertura da Estratégia Saúde da Família de residentes no estado do Paraná, por regionais de saúde, no período de 2000 a 2011.Método:estudo ecológico, desenvolvido a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde. Correlacionaram-se as taxas de internação por doenças cardiovasculares com as coberturas anuais da Estratégia Saúde da Família, utilizando-se os coeficientes de correlação de Pearson e Spearman.Resultado:houve correlação negativa e forte no estado do Paraná (r=-0,91; p<0,001) e na maioria das regionais de saúde, sendo maior na Metropolitana e Toledo (r=-0,93; p<0,001) e Paranaguá (r=-0,92; p<0,001).Conclusão:os resultados sugerem que o aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família foi fator importante para a diminuição das internações por condições cardiovasculares em residentes no estado do Paraná e na maioria das regionais de saúde. Outros estudos devem ser realizados para analisar fatores e causas nas regiões do estado onde não houve correlação com incremento da Estratégia Saúde da Família.
ResumenObjetivo:verificar la correlación entre tasas de internación por enfermedades cardiovasculares sensibles a la atención primaria y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia de residentes en el estado de Paraná, por regionales de salud, en el período de 2000 a 2011.Método:estudio ecológico, desarrollado a partir de datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud y del Departamento de Atención Básica del Ministerio de la Salud. Se correlacionaron las tasas de internación por enfermedades cardiovasculares con las coberturas anuales de la Estrategia Salud de la Familia, utilizando los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman.Resultado:hubo correlación negativa y fuerte en el estado de Paraná (r=-0,91; p<0,001) y en la mayoría de las regionales de salud, siendo mayor en la Metropolitana y Toledo (r=-0,93; p<0,001) y Paranaguá (r=-0,92; p<0,001).Conclusión:los resultados sugieren que el aumento de la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia fue un factor importante para la disminución de las internaciones por condiciones cardiovasculares en residentes en el estado de Paraná y en la mayoría de las regionales de salud. Otros estudios deben ser realizados para analizar factores y causas en las regiones del estado en donde no hubo correlación con incremento de la Estrategia Salud de la Familia.
Assuntos
Animais , Masculino , Camundongos , Apirase/deficiência , Rejeição de Enxerto , Hepatite , Transplante de Fígado , Aloenxertos , Antígenos CD/imunologia , Apirase/imunologia , Rejeição de Enxerto/genética , Rejeição de Enxerto/imunologia , Rejeição de Enxerto/patologia , Sobrevivência de Enxerto/genética , Sobrevivência de Enxerto/imunologia , Hepatite/genética , Hepatite/imunologia , Hepatite/patologia , Camundongos KnockoutRESUMO
Basados en nuestra experiencia, es posible estudiar factores geneticos del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en varias enfermedades inmunologicas, o tambien factores geneticos que influyen en la falta de respuesta inmunitaria a vacunas como la hepatitis B. Los alelos de diferentes loci del CMH sirven por si mismos para identificar riesgos para enfermedades o falta de respuesta a vacunas. El bloque de genes del CMH, que pueden existir al nivel de la poblacion, en desequilibrio de enlace genetico, es un mayor marcador para estudiar la susceptibilidad genetica a enfermedades como las atopias asi como tambien la falta de respuesta a vacunas. Nosotros proponemos que un estudio inmunogenetico de poblaciones colombianas, podria utilizarse como control para identificar susceptibilidad genetica para el desarrollo de atopias a los acaros del polvo y a los hongos, que con alergenos comunes en Colombia. Tambien, la existencia de una gran susceptibilidad para la hepatitis delta en la region norte de Colombia, indica que un estudio inmunogenetico de identificacion de haplotipos colombianos asociados con la falta de respuesta a la vacuna contra la hepatitis B serian muy utiles. La identificacion de individuos que no responden a vacunas comunes, sugeriria que ellos son mas susceptibles a adquirir la hepatitis. En consencuencia, sera necesario desarrollar otras vacunas con diferentes antigenos para proteger a esa poblacion